CÓMO REPARA EL CUERPO UNA FRACTURA?

En sus publicaciones, Notican® ha impreso artículos muy importantes sobre prevención, emergencias, traumas y algunas notas curiosas. En este artículo en particular trataremos de comentar el proceso de cicatrización del hueso, con la finalidad de comprender la duración y la complejidad de éste y así reflexionar sobre el porqué de lo delicado de las reconstrucciones óseas a través de cirugías, férulas, vendajes, o en el peor de los casos de manera natural o no asistida.

Lo mejor para un hueso roto es claramente la opción quirúrgica. Una fractura está expuesta a fuerzas como la flexión, tensión, deslizamiento, compresión y rotación, todos se manejan en diferentes direcciones, lo cual dificulta la inmovilización de los fragmentos y una buena reparación ya que debemos neutralizar esas fuerzas.

Para que se logre una consolidación de una fractura se debe comprender que es una forma especializada de reparación de heridas. Los mecanismos que aquí participan son: el crecimiento, la modelación y la remodelación del hueso, hasta regresar de manera similar a las formas anatómicas y funcionales originales.

Lo primero que debemos considerar es la respuesta inflamatoria aguda, ésto nos promueve la liberación de sustancias que favorecen la coagulación y la llegada de células para controlar posibles infecciones, a la vez que eliminan restos de células dañadas o muertas y la activación del mecanismo de reparación con células especializadas.

Retomando la idea de que el hueso da sostén, forma y resistencia al organismo, diremos que en él se fijan músculos, se protegen órganos y el sistema nervioso. Los huesos a su vez también sirven como depósito de sustancias como calcio, fósforo, carbonato, sodio, magnesio y hierro (minerales).

El hueso es una estructura viva que sufre modificaciones en respuesta a las fuerzas antes mencionadas, de manera constante. Existen varias “familias” de células especializas intervienen en la reparación de las fracturas.

Osteoclastos: son encargados de reabsorber el hueso en las áreas de remodelación, o excesos; también de activar a los osteoclastos.
Osteoblastos: son las formadoras de hueso o tejido cartilaginoso precursor de hueso por mineralización (callo óseo).
Osteocito: mantienen la forma y consistencia ósea una vez reparada la fractura.

Todas estas células se mantienen a través de la nutrición de los vasos sanguíneos propios de cada hueso considerando esta información podemos dividir la consolidación de fracturas en dos tipos:

CONSOLIDACIÓN INDIRECTA:

En esta circunstancia el espacio entre los fragmentos óseos va a ser ocupado por un tejido más flexible que el hueso por la inestabilidad, ese tejido va a ser de característica fibrosa y posteriormente el cuerpo lo sustituye por cartílago que a su vez será víctima de la mineralización y éste será transformado en hueso. El callo óseo exuberante es un indicativo de la consolidación de la fractura.

CONSOLIDACIÓN DIRECTA:

Esta modalidad acontece mediante la reducción quirúrgica, se evita el desplazamiento y los espacios entre los fragmentos produciendo un callo óseo mínimo y una pronta y más segura reparación.

El mecanismo de consolidación ósea requiere de 4-12 semanas, por tanto se recomiendan revisiones radiográficas periódicas en este lapso, para determinar cual es el momento para que el paciente regrese a su vida normal o retirar el o los implantes quirúrgicos.

No se preocupe, el médico veterinario tiene el conocimiento y ello, como se mencionó anteriormente, se realiza por estudios radiográficos al igual que la progresión clínica de la mascota. Factores como edad, método de reparación, tipo de fractura y los daños al tejido blando (piel y músculo), al igual que el medio (áreas, tipo de piso, reposo, etc.…) pueden influir en el proceso.

Podría fallar este mecanismo?

Claramente los factores relacionados al paciente o al medio ambiente llevan un gran peso en el proceso de concreción de la fractura y pueden relacionarse a una falla. En medicina se utilizan términos para comprender las causas de fallo, los que describiremos a continuación:

INFECCIÓN AGUDA (I-A): Comprende signos Radiológicos dentro de las 2-3 semanas luego del trauma y pueden evidenciarse con una cojera, inflamación y en ocasiones en la radiografía un “secuestrum” óseo (desaparición de pequeños trozos de hueso).

INFECCIÓN CRÓNICA: los mismos signos de la IA pero más extensos y presentan “involucrum” óseo (crecimiento de hueso sobre los fragmentos). En algunos casos se presentan trayectos de drenaje.

UNIÓN RETARDADA: Los cambios radiológicos de consolidación no son tan rápidos como se esperaba.

NO UNIÓN: es un proceso patológico que requiere de tratamiento, se caracteriza por no existir un puente de unión y separación de fragmentos.
Puede requerir un cambio en el método de corrección elegido por el cirujano.

El hueso es un tejido dinámico y esta característica le permite llegar a presentar cambios constantes, es capaz de adaptarse y de soportar cargos mecánicos y de estrés que permitan que su propia remodelación sea funcionalmente competente usando la cantidad mínima de su tejido.

Recuerde todo esto depende de un buen estado nutricional de su mascota, la prontitud de la atención, su compromiso y el nuestro.

Regresar a una funcionalidad adecuada y estética en el menor tiempo posible es la clave del éxito en la reparación y consolidación de fracturas, su mascota se lo agradecerá.

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